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拔毛症(Trichotillomania)拔毛癖(hair pulling)食毛癖(Trichophagia)斷髮癖(Trichorrhexomania)圖書館Library
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1889年法國皮膚科François Henri Hallopeau 醫師提出疾病名稱,1838年法國精神病Jean Etienne Esquirol醫師提出衝動控制障礙,1987年被納入DSM III-R精神疾病診斷手冊。患者無法抵擋拔除毛髮衝動重複行為,造成明顯毛髮缺少嚴重者會有瘢痕且可能有併發腕隧道症與食毛癖。
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DSM-5將強迫症自焦慮性疾患中分出,原拔毛症是屬於衝動控制疾患歸為強迫症類群內.

  
精神疾病診斷手冊DSM 5
強迫症與相關疾病Obsessive-CompulsiveandRelatedDisorders
台北市立聯合醫院松德院區    湯華盛醫師

 
DSM-5將強迫症自焦慮性疾患中分出,獨立成單一類別診斷稱之為強迫症
與相關疾病,顯然工作小組認為這一群相關的疾病有類似的臨床特徵。這一個
診斷類別包括強迫症(obsessivecompulsive disorder)、身體異型症(bodydysmorphic disorder)、儲物症(hording disorder)、拔毛症(hairpulling disorder)、摳皮症(skinpricking disorder)、物質誘發之強迫症或相關疾病、與身體病況相關之強迫症或相關疾病、無法歸類之強迫症或相關疾病。比較特別的是在第四版中身體異型症(bodydysmorphic disorder)是屬於身體化疾患;拔毛症(hairpulling disorder)是屬於衝動控制疾患;而儲物症(hording disorder)與摳皮症(skinpricking disorder)原先是屬於強迫症的症狀,第五版將之獨立出來成為一個疾病。
 
有關強迫症(obsessivecompulsive disorder)的診斷準則,對照第四版與第五版的不同處:在強迫思考的定義(1)中將intrusiveandinappropriate改成intrusiveand unwanted。第四版強迫思考定義的(2)「強迫意念、影像、衝動不僅僅是對日常生活的擔心而已」,與(4)「強迫意念、影像、衝動是出自自己內心,而不是思想插入」已經刪除,將之納入第五版的D鑑別診斷中。將第四版的E改成第五版的C。第五版增加註記:病識感佳、病識感差、無病識感這三個等級,而第四版只有病識感差的註記而已。
有關身體異型症(bodydysmorphic disorder)的診斷準則,第五版增加一條新的描述:B、疾病過程當中,病人因為關心自己外表而有重複行為(例如:重複看鏡子、過份修飾、皮膚搔抓或尋求保證)或心靈行動(例如:比較自己與別人的外表)
 
註記:
肌肉型身體異型症:若擔心的是自己的肌肉太瘦弱。儲物症的鑑別診斷之中特別排除因強迫思考導致的儲物行為,問題是如何排除?我想大概是病人必須符合強迫檢查、清洗、整齊等行為或思考,在這個疾病底下的儲物行為,並非真正的儲物症。

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