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拔毛症(Trichotillomania)拔毛癖(hair pulling)食毛癖(Trichophagia)斷髮癖(Trichorrhexomania)圖書館Library
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1889年法國皮膚科François Henri Hallopeau 醫師提出疾病名稱,1838年法國精神病Jean Etienne Esquirol醫師提出衝動控制障礙,1987年被納入DSM III-R精神疾病診斷手冊。患者無法抵擋拔除毛髮衝動重複行為,造成明顯毛髮缺少嚴重者會有瘢痕且可能有併發腕隧道症與食毛癖。
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拔毛紀錄表交回空白問卷,因第2次門診與第1次心理治療就決定不拔.

 
認知行為該如何做呢?
2006/1/11 00:29:34 by 峰 ( smallp28@yahoo.com.tw )
經過約3個月的治療,醫生告訴我是強迫症
除了拔毛以外,最令我困擾的是常會有害怕嘔吐的想法
因為原以為只是個想法,竟常常造成真正的嘔吐
一些正面的想法有短暫的效果,但總是無法持久
回想過去,以往好像只有壓力真的大到不行時才會有想嘔吐的感覺
但現在這種感覺及想法好像整天圍遶著我,最近看過湯醫師的書,其中提到四步驟及八原則,但有點不得其門而入,不知可否給小弟一點指點呢?
另外,穿較高領的衣物時也常令我感到不適,總覺得好像會被綁住而無法呼吸,但因工作需打領帶而令我困擾,不知有什方法可用的呢?

 

以下是回覆的留言:(依照日期反排序)
回覆 : 認知行為該如何做呢?
2006/2/1 21:57:38 by 雪梅 ( s6351301@ms13.url.com.tw )
Q:每次我想轉移注意時,總會又被拉回強迫的想法中.
A:我跟您一樣阿,每次想去制止拔頭髮時,總是會陷的更深,拔的更多.
後來有一陣子,乾脆就不理會它.
拔多少算多少,反正最多拔到頭頂光光,像和尚.
也沒差拉,我不會去嫌棄我的外表. ~_~!! 自我安慰的話.
一樣出門時去買西,是光著頭出門的.
雖然一開始旁人有異樣的眼光,但久了看到我的善心與真誠的心.
會很佩服我的勇氣與毅力,

所以想告訴您,有一些事情,需要慢慢來,急不的.
困擾 ! 那就接受這樣的困擾吧 !!
你只要非常清楚哪些事情是要與病共存,
哪些事情是絕不與病共舞.
這樣就很好了,

如果你真的下定決心,確定想要改變的話.
那就 { 背水一戰,絕處逢生 }
將自己逼到牆角,後無退路,方可出現一線生機。

雖然我很少上討論區了,但還是會回覆之前網友的.

祝福您,困擾少少,幸福多多的雪梅上

回覆 : 認知行為該如何做呢?
2006/1/31 00:19:38 by 峰 ( smallp28@yahoo.com.tw )
我想問個小問題哦..不知為何
轉移注意力對我來說,要做到真的好困難哦
不知大家都是用什方法來做呢?
每次我想轉移注意時,總會又被拉回強迫的想法中
這點令我相當困擾!

回覆 : 認知行為該如何做呢?
2006/1/18 12:13:15 by 湯 ( 1 )
拔毛的行為是要由專業醫師幫助,
再加上意志力克服的!
你的想吐的想法,
可以轉移注意力來減緩,
若單純是害怕,
那就去面對吐的感覺。
打領帶有窒息感只能去習慣,
你可以天天打領帶,習慣就好了!

回覆 : 認知行為該如何做呢?
2006/1/13 00:55:12 by zjh ( .. )
這要請教湯醫師呀..

回覆 : 認知行為該如何做呢?
2006/1/11 17:54:50 by 雪梅 ( s6351301@ms13.url.com.tw )
TO 峰:
Q:強迫性家族疾病群中的衝動控制及患之拔毛症。
A:拔毛症」(Trichotillomania),它屬於衝動控制疾患之其中一項。「拔毛症」一詞最早由法國醫學界於1889年提出,用來描述拔自己身上毛髮的病患。早年兒童心理學界一直將此視為與咬指甲、吸吮手指等類似的不良癖好,但明顯的拔毛會造成外觀與皮膚的傷害,且背後的心理困擾也逐漸受到重視,因此目前將其歸類為「衝動控制疾患」,亦即將拔毛行為視為一種病症,而非單純的「習慣」或「癖好」。

詳細的資料,請參考以下網頁:
(1)拔毛狂 另類精神病患 http://www.psychpark.org/news/new/000707.htm
(2)拔毛癖診斷標準、鑑別診斷、成因及流行率、拔毛癖的治療http://www.puli.com.tw/aurora/Article.htm#05
(3)成功治癒拔毛症之經驗—一例報告 http://www.tzuchi.com.tw/tcmj/92-2/9.htm

PS:醫生的問診,會分成2大類:一種是拔完的頭髮,會丟掉或收藏。
另一種是會吃進肚子,造成腸胃疾病。
這是問診的關鍵,也是判斷醫師的專業程度到哪裡。
這樣湯醫師,你應該知道為何我選擇你當我的主治醫師了吧!
不過,只要我了解精神科領域的知識,我都會自我學習成長,當自己的醫生治療自己(自癒能力)。
所以這些方法都會嘗試去使用,因為我學的快、應用的也快。
有時,我也敢大膽且自以為勢的挑戰您的權威,真是抱歉喔!!
湯醫師,那您就對我無法度(台語)、難怪你都在等我的反應,都不告訴我該怎麼處理。
那你現在知道為何我會逆道而行吧,記的喔!!都我做到時,要履行我們的合約與諾言。

Q:怕嘔吐的想法---真正的嘔吐--壓力大造成。
A:嘔吐分成2種,一是心理層面淺意識因每事件經觸發後,會產生嘔吐的想法與行為。
要治療這種方式造成的嘔吐,就是去追蹤到底是什麼事件在什麼情境下與原因,導致產生嘔吐的想法。針對此事件或原因再重新面對找到應對的方法,讓心中對於此事件可以釋懷。
討論區有一個跟這相關的流言,請參考「不太了解 "弗洛伊德得的結論...."」。

另一個是身體自然排斥的反應,以我為例。我只要吃藥,每次都一定會吐。
20多年了,我都很怕吃藥。所以醫生開給我的藥,都要想盡辦法逼自己吃下去,有時甚至不吃。
在一次看感冒,我跟醫生說我吃藥會吐,醫生就開給我「止吐錠」。
當下我也沒跟醫生說不好,只是想「我就是因為吃藥才會吐,你還多加一顆,這算哪種治療方式啊?」
因為起了這個念頭,才開始觀察自己,到底為何每次吃藥時就一定會吐。
後來終於找到原因了,我在食道前對味道特別敏感,只要是心理抗拒的東西,就一定會吐。
當我知道後,不知道是要感謝那醫師呢?還是要罵那醫師呢?真的很矛盾!!
不過我現在吃藥都改成膠囊,就不在害怕吃藥了,這對我來說也是一件好事!!

說了我的經驗,只是要你區分你是屬於那一種,這樣比較好解決。

Q:四步驟及八原則(書本為P189~200頁),與認知治療的相關性:
A:了解,四步驟(湯醫師)為何?請先參考此網頁http://www.qiangpozheng.org/sibu.htm。
了解,八原則(黃政昌博士/心理師)為何?恩,網路上好像找不到,那就用打字的好了。
(1)學習放下,不是放棄:學習放下執著,而不是放棄對抗強迫症。
(2)背水一戰,絕處逢生:將自己逼到牆角,後無退路,方可出現一線生機。
(3)與病共存,絕不與病共舞:若無法完全根除強迫症,那麼就選擇與他共存,不要隨它起舞。
(4)要有行動力:不要光說不練,要去執行。
(5)要工作或活動:工作或活動可以減緩強迫症。
(6)不要跟別人比較:只要跟自己比較,珍惜每一個小小的進步。
(7)將成功的經驗紀錄下來:紀錄成功的經驗,以便往後低潮時可以激勵自己。
(8)有捨才有得:學習捨棄滿手的東西,相對的可以獲得滿心的歡喜。

(1)強迫症是一種「用各種災難或危險來恐嚇人的疾病」。
(2)記住:「強迫症是惡人無膽,遇弱則強,遇強則弱」。
(3)每天都要對抗強迫症,千萬不要讓它得寸進尺。
(4)向強迫症低頭或降服,智慧讓它更啃噬我們的心靈。
(5)強迫症無法寄居在「意志堅定」人的身上。
(6)自己還有很多潛力沒有發揮,不要輕言放棄對抗它。
(7)保持正常作息、維持原有活動,就是最高名的對抗方法。
(8)心理不斷大聲地「重複告訴自己」:我要當一個正常人。

請問,您是在四步驟及八原則哪裡不懂呢?
另外,我雖然有排心理治療,心理師也曾要我做強迫思考自我觀察紀錄表P162。
但我卻說,如果是定義成強迫的行為,我可能會交回空白問卷,
當然拔毛的紀錄表也是交回空白問卷,因為第2次門診與第1次心理治療就決定不拔頭髮了。
所以呢,我根本沒有做所謂的「認知行為治療」,但是我知道原理。
你的問題,等我這幾天把相關書籍看完後,會再答覆您的。
順便也請您不了解或疑問的事情,回覆給我,我才能答覆。(如果範圍太廣,我也無法答覆。)

PS:湯醫師,黃政昌心理師有網站呢!http://staff.pccu.edu.tw/~justin/index.htm

Q:穿高領衣物感到不適,覺得被綁住而無法呼吸,因工作需打領帶而令我困擾,有什方法呢?
A:還是2分法,一個是你身體是否對衣物過敏,另一是衣物的尺寸是否合身和領帶鬆緊是否恰當。

另外提到,與湯醫師寫的著作一樣也是「強迫性治療」的書。
書名:治療強迫症,作者:李吉元譯,出版:80年5月。
我再度借到這本書時,看到書裡有好幾根頭髮而且好幾搓,感覺到好奇怪,想一想。
阿!!我知道了,這本書我大一時借過,所以書裡的頭髮是我的。
哈!~ 哈!~ 哈!~ 真是莫名的奇怪緣份,這種回憶還真是特別。

所以強迫症對我來說,已經是好幾年前的因緣了,只是剛好在這時間點與大家相遇。
希望您能提到您的困惑的雪梅上

http://www.ilife.org.tw/Post_Show.asp?Post_ID=698
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