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拔毛症(Trichotillomania)拔毛癖(hair pulling)食毛癖(Trichophagia)斷髮癖(Trichorrhexomania)圖書館Library
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1889年法國皮膚科François Henri Hallopeau 醫師提出疾病名稱,1838年法國精神病Jean Etienne Esquirol醫師提出衝動控制障礙,1987年被納入DSM III-R精神疾病診斷手冊。患者無法抵擋拔除毛髮衝動重複行為,造成明顯毛髮缺少嚴重者會有瘢痕且可能有併發腕隧道症與食毛癖。
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皮膚奧斯卡(書)將軍的女兒~談拔毛癖~

 

2006年9月10日 14:08

皮膚奧斯卡(書)


將軍的女兒~談拔毛癖~
 
將軍的女兒談拔毛癖
醫師,你好!小玲,向陳醫師問好。」身著筆挺西裝的中年男子,帶來約10歲的小女生。看起來應該是女孩的父親。「醫師伯伯,你好。」小女孩恭敬地向我點頭。當她低下頭時,露出了一些光光的頭皮。應該是要來看掉髮的吧!
「是醫生叔叔,不是伯伯。平常是怎麼教你的?看起來比爸年紀大的叫伯伯,年紀小的叫叔叔。重叫一次!」好嚴厲的父親!「醫生叔叔,你好!」小女孩趕緊又重叫了一次。這次她稍稍提高了嗓門,可以感受到語氣中的無奈。
「好乖!叫伯伯也沒關係。小玲怎麼了?」 

醫師,是這樣子。我女兒頭髮已經掉了一年多了,情況越來越嚴重!嘗試過很多治療,可是範圍卻越來越大。」我仔細觀察小女孩的頭皮,就在她右邊耳朵的上方,有一大塊光光的頭皮。可是這一塊頭皮的形狀並不是規則的圓形,而是不大規則的多邊形,在光光的一片中,可以看到一些短短的頭髮。

我試著拉拉旁邊未掉的頭髮,並不容易掉落。從這些徵象來看,應該是典型的拔毛癖。問題是,拔毛癖的小孩是絕對不會自已主動承認的,特別是像今天這樣的狀況。看起來如此嚴肅的父親,如果換成是我,我大概打死都不會承認。要讓她講出實情,必須要用一點技巧才行。 

 「小玲,你有沒有注意到,每次掉下來的頭髮的末端,有沒有一個白白的頭?」有拔毛癖的小朋友,拔下自己的頭髮後,通常會欣賞一下自己的傑作。所以如果真的是自己拔的,她會不加思索地回答出這個問題。
 「有啊,每一根都有白白的頭耶。」小玲聽我這麼問,彷彿覓到知音一般。
 「那小玲都什麼時候看到這些有白白的頭髮呢?是做功課的時侯嗎?」
 小玲聽我這麼一問,愣了一下,眼睛轉著轉著,卻遲遲不肯回答。
 一旁的父親見狀,馬上斥責她說:「醫生叔叔問你問題,怎麼不快回答?」
 
天啊!這樣下去怎麼問得出來。我得想個辦法將爸爸支開才行。
 「嗯。」小玲無奈地應了一聲,很快就低下頭來,眼角還偷偷地瞄了瞄父親;她似乎已經察覺到自己已被識破。我想她心裡一定在想著:「如果老爸知道了,一定要被罵死了。」此時的診間,突然陷入一片沉默。要如何能夠突破這小孩的
心防呢?當我正苦思要如何先將父親支開時,女孩父親身上的大哥大忽然響了起來! 「喂!」 「我帶女兒在看病。不是告訴你部隊的事,等我回去再說嗎?」
 「什麼!好,你等一下。」 「陳醫師,不好意思;我得先接個緊急電話,要到外面一下。」 他一說完,匆匆忙忙地走出了診間。其是天助我也! 

 「爸爸是職業軍人嗎?」
 「對,而且肩上還是星星喔!」小女孩邊回答,還邊做了個鬼臉。
 「你知道我要問你什麼,對不對?」
 小玲點點頭。可是她還是很緊張地望著門外,深怕父親會衝了進來。
 「是做數學的時候嗎?」小學的女生,最怕做的就是數學了;以往接觸的病人,多半是邊做數學,邊拔頭髮。 她一聽我這麼說,露出吃驚的表情!可是她還是一邊望著門口,一邊心虛地點頭。我起身將門鎖住,回到座位。
「是不是怕被爸爸罵?」
「對!醫生叔叔,你可不可以不要告訴我爸爸?」
「可以牙,可是你要和我打勾勾,答應叔叔以後不再拔才行。」
  我伸出手,拉起她的小手,做勢要跟她打勾勾。
「可是我忍不住耶。每一次做到不會的題目,找就會忍不住。」
小女孩突然把手縮了回去。  
「小玲有沒有姊姊?」 「有啊。」
「姊姊對你好不好?」
「姊姊對我最好了,我就好像卡通裡的櫻桃小丸子一樣,有一個疼我的姊姊!」
「那你每次做數學時,就跟姊姊一起做好了。
不會的時候,就問一下姊姊,好不好?」
小玲點點頭,伸出小手,和我勾了勾指頭。
隨後,我對進門的將軍,說了一個善意的謊言。
而往後的複診裡,小玲的頭髮漸漸地長滿起來。 

     拔毛癖,這個被國際醫學分類歸在強迫症之下的疾病,長久以來,都是皮膚科醫師在照顧。因為病人表現在外的是禿髮,而且多半是不會自己承認的小孩,所以往往都是心急的父母帶著小孩來到皮膚科求診。

    什麼是強迫症呢?大家如果看過《愛在心裡口難開》裡頭傑克尼可遜所飾演的男主角,心中便會有一個大概的雛形。劇中的男主角每次一回到家,為了確定自己有關門,都會當場將門鎖反覆關開,數著12345,來確定自己有關門。這其實是強迫症患者到後來迫於現實所發展出來的方法。一般這樣的患者會回到家關了門,一屁股坐下之後才想起剛剛是否關過門?不放心之下會去查看,可是查看完之後回頭打開報紙,又無法確定自己是否查看過。如此反反覆覆不停地查看,把自己搞得神經兮兮。

    拔毛癖是另外一種強迫症的行為。患有拔毛癖的小朋友自己多半曉得不應該拔,很多小女生也知道光光的頭皮很醜。可是患此疾病的小孩,會有一鼓莫名的衝動驅使她們拔下自己的頭髮,而且往往拔下頭髮的瞬間,會給自己帶來如釋重負的感覺。

     為什麼會得到拔毛癖呢?其實這和為什麼會有強迫症一樣都是很難完全解開的迷。不過根據研究,患有拔毛癖的小朋友通常和父母間的溝通不甚良好,另外在就學中可能有遇到一些挫折。像故事中的小玲,因為父親平日帶兵帶慣了不免有一些軍事化的教育方式,自己遇到了困難又說丁出口,造成了她有拔毛癖的傾向。

診斷拔毛癖,其實很簡單。通常在小病人手容易拔到地方的頭皮,可以看到一塊形狀不規則的落髮;而且光光的頭皮中會殘存一些長短不一的短髮;這是因為初生的頭髮太短,並不容易拔除,所以尚未長長的新髮會倖免於難。不過診斷雖簡單,治療卻充滿挑戰。因為要改變小病人的習慣是相當困難的課題。單純靠口服藥來抑制拔毛的衝動,往往都沒有很好的效果。所以除了醫師和病人需要有良好的互動關係,小朋友的學習環境,父母親對小朋友的管教方法,都決定了治療的成敗。

    希望家有拔毛癖小朋友的家長們,如果看到這篇文章,能夠好好想想自己跟小孩的相處模式,多一點關懷,少一點責罵。拔毛癖自然會不藥而癒,你說是嗎?

一位在軍中極受尊重的將軍的女兒:伊莉莎白坎貝爾上尉,被發現慘死在麥高倫基地的訓練場上,軍方一流的刑事調查人員保羅布萊納准尉被指派調查這件人人避之唯恐不及的謀殺案,並賦予他可逮捕任何軍方人員的特權。同時,另一位資深的軍方調查員莎拉桑希爾以及保羅的好友憲兵司令官肯特上校也加入調查的行列。

在他們三人的抽絲剝繭下,伊莉莎白的私生活一一被揭發,基地的每一個人似乎都脫不了嫌疑。從當地警局的副局長、她的直屬長官到將軍的副官、同袍間多年好友、甚至將軍本人,都被列為嫌疑犯。 但是當他們越接近事實的真相,他們卻發現其中暗藏著更多的謊言以及欺騙,足以摧毀整個軍方的形象。

保羅調查發現七年前麗絲在西點軍校就學時被強暴,但她父親聽從上級命令湮滅證據,說服女兒保守秘密,免得軍威受損,學校受辱。麗絲身體遭受創傷,心靈更受嚴重打擊,對父親的信任蕩然無存。此後她以報復父親為樂,只要能羞辱坎貝爾將軍,她就能得到安慰。當時坎貝爾將軍正欲退休,並是副總統熱門人選,在麗絲不斷的瘋狂舉動下,他威脅要法辦麗絲。調查至此,各項證據指向坎貝爾將軍本人,及多位高級軍官。在鍥而不捨的追蹤,並得到昔日戀人,也同為調查員的森希爾莎拉協助下,兇手終於伏法,而為求仕途不惜犧牲女兒的坎貝爾將軍,也黯然淡出政界。

 資料來源:http://adm.chemistry.pu.edu.tw/daugter.htm
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