追蹤
拔毛症(Trichotillomania)拔毛癖(hair pulling)食毛癖(Trichophagia)斷髮癖(Trichorrhexomania)圖書館Library
關於部落格
1889年法國皮膚科François Henri Hallopeau 醫師提出疾病名稱,1838年法國精神病Jean Etienne Esquirol醫師提出衝動控制障礙,1987年被納入DSM III-R精神疾病診斷手冊。患者無法抵擋拔除毛髮衝動重複行為,造成明顯毛髮缺少嚴重者會有瘢痕且可能有併發腕隧道症與食毛癖。
  • 120951

    累積人氣

  • 9

    今日人氣

    0

    追蹤人氣

臨床症狀而言拔毛症是屬於強迫症的姻親

 

拔毛症及其治療 - 暗香浮動月黃昏 - 無名小站 
http://www.wretch.cc/blog/ntoshi/7501254

拔毛症及其治療 September 28, 2012


 目前並沒有任何的研究證據顯示,家庭動力或人格特質會造成拔毛症。家長

也常常無法理解為何小孩就是無法停止拔頭髮,很多大人的處理方式通常都不好,

如生氣、批評與懲罰,但這些作法其實都無助於減少拔毛症狀,反而會加重小孩

的羞恥、憂鬱、焦慮、低自尊,親子關係也是負面居多。之前也曾遇過一些不好

的例子,因為家長難以接受,就直接將小孩剃光頭,以為這樣就可以避免拔毛。

但是剃光頭更是另外一種形式的懲罰,因為本來頭髮長長的,至少垂下來還能遮

住一些,一被剪光,禿掉的部分完全暴露出來,只會讓小孩更受傷,小孩對家長

也只會充滿恨意,完全無助於治療。


=>沒有任何的研究證據顯示,家庭動力或人格特質會造成拔毛症。
那是寫此篇文章的人看的研究報告不夠多,台灣在慈濟醫院不就有個案因為家庭暴力而產生的拔毛症嗎?
至於人格特質在台灣應該是還沒有人去研究,因為病患不多,很難去做量化研究一般都採質性研究.


  其實不只家長難受,連個案的手足在學校也會因為這樣被欺負,只因為他有

這樣的兄弟姊妹。我們的社會要好好學會尊重不同狀況的孩子還是一件遙遠的事。

我之前曾經到某國中對老師們演講,有一位老師甚至說,他覺得不應該對這些心

理有障礙的孩子給予什麼特殊照顧,這樣資源不就浪費掉了(當然,這也許是少

數人的意見)。我的回應很簡單,但是狠狠的刮了對方一頓,「假如你們遇到肢體

有障礙的小孩,因為你們看得見,大家都知道要協助,最簡單都知道要幫忙扶著

他。但是心理有障礙的小孩,因為你們看不見,就以為不存在,那小孩的挫折感

不是更重嗎?當然不會有進步,也會有什麼美好的未來了。」


  拔毛症的成因到目前為止仍不清楚。毛髮在許多文化被視為漂亮與力量的象

徵,因此各式各樣的學派都有不同的解釋,但要小心的是,目前都還未有實質、

系統性的科學證據。有的學者認為拔毛症是一種習慣,跟咬指甲一樣,只是為了

舒緩情緒;有的學者認為是強迫症的一種表現方式;有的學者認為是一種不可控

制的反應,與抽動行為(Tics)相似。目前的診斷系統是將此疾病放在衝動控制

疾患(impulse control disorder)下面,拔毛的行為是為了釋放緊張感,拔完

之後會有愉悅、滿足與解脫的感覺。


=>毛髮在許多文化被視為漂亮與力量的象徵.
恩,這是另外一個領域的研究主題了,拔毛症在不同文化種族裡面是病還是非病,病患所得到的待遇也是完全不相同的.
我要寫的拔毛症專書裡面有一部分會提到文化心理學這領域,以台灣而言原住民對於毛髮與美觀的定義跟我們漢民族是完全不一樣.
在變態心理學也有提到在不同文化底下對相同臨床症狀表現不能絕對用病與非病來表示,當要做疾病診斷時要盡可能排除因文化或種族風俗習慣的影響因素.
我的印象中,應該是有些書籍寫忘了哪一族的原住民,當成為有生育能力的少女時就要把某個部位的毛髮剃掉來代表自己的身分.
當時我還想用色彩心理學來解釋為什麼病患會很喜歡紅色帶有血絲的毛髮會特別興奮,這要從色彩心理學去解釋人類的行為反應.
以一般醫學或人類自然反應,當看見紅色的顏色通常是緊張/恐懼/警惕的意思,所以紅燈代表停而紅單代表逞罰的意思.
可是為什麼病患對於人類本能的反應卻異常了?變成喜歡去追逐這種像中樂透機會很小的毛髮呢?

=>目前都還未有實質、系統性的科學證據。
因為病患不多,研究費不多,所以在台灣未被開發的疾病.
但美國剛好顛倒,拔毛症在全世界裡面患病率是美國這國家最高.
所以,做這方面的研究報告都要去看原文,但也因為有種族上的差異,就算是美國的研究報告結果也不能類推到台灣或亞洲來.

=>有學者認為拔毛症是一種習慣:
對,當你一個動作做久了自然成為一種習慣.
但不一定是為了舒緩情緒,這種舒緩情緒或洩恨把拔毛當出氣筒的病患,那些對我來說已習慣培養的歷程觀點都算是生病早期.
當你自然成習慣後,不需要任何理由與原因,只要情境環境對了自然就可以執行這些動作,這就是自動化的優點.

=>有學者認為拔毛症是強迫症的一種表現方式:
對,因為臨床症狀而言拔毛症是屬於強迫症的姻親,但正確的稱呼不是強迫症而是強迫性的行為.
強迫症它是屬於醫學領域在精神診斷手冊專有的疾病名稱,要依照手冊核對臨床症狀才能去下此疾病名稱的定義.
但如果是以強迫性的行為去說明,它就只是一種臨床現象,說明病患會出現自己不想要但卻一定要去執行無法自拔的行為.

=>有學者認為拔毛症是一種不可控制的反應,與抽動行為(Tics)相似:
對,如果拔毛行為都已經是一種自動化行為時,在外人的眼中就會理解成不需要任何原因理由神經傳導自然執行的動作行為.
但拔毛症患者跟妥瑞氏症有很大不同,自動化行為是可以透過學習方式去控制的,但妥瑞氏症有很強的遺傳基因影響因素大部分都靠藥物去控制.
而這也就是為什麼拔毛症為什麼居多做心理治療的療效會比吃藥的療效來的好,因拔毛症受遺傳基因影響因素並不大.

=>目前診斷系統將拔毛症放在衝動控制疾患下面,拔毛的行為是為了釋放緊張感,拔完之後會有愉悅、滿足與解脫的感覺。
這句話是以DSM 4 為主所寫出來的內容,我最後知道DSM 5 的疾病歸類好像有很大的變化.
精神疾病診斷手冊是以多數的臨床個案呈現出的臨床症狀做統計方式去寫出來的內容,對於剛患病或一段時間的患者可以用此診斷.
但不代表所有病患都適合,尤其是生病很長一段時間且臨床症狀已經跨疾病名稱或變成共病性時,就不適合用這種方式診斷.
拔毛症的共病性除了憂鬱/焦慮/人際關係或社交障礙外,也有可能跟創傷有關,這要看生病的原因是跟哪些牽動在一起而去下共病性.
如果創傷事件太嚴重,就會產生後面的解離症,當然更嚴重就會變成人格自我分裂.

相簿設定
標籤設定
相簿狀態