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拔毛症(Trichotillomania)拔毛癖(hair pulling)食毛癖(Trichophagia)斷髮癖(Trichorrhexomania)圖書館Library
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1889年法國皮膚科François Henri Hallopeau 醫師提出疾病名稱,1838年法國精神病Jean Etienne Esquirol醫師提出衝動控制障礙,1987年被納入DSM III-R精神疾病診斷手冊。患者無法抵擋拔除毛髮衝動重複行為,造成明顯毛髮缺少嚴重者會有瘢痕且可能有併發腕隧道症與食毛癖。
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很多人會很疑惑,這樣拔不痛嗎?如果痛就會自己不拔了,但為什患者通常是拔到皮膚發炎甚至還會用手去摳皮膚受傷的部位呢?

 

拔毛症及其治療 - 暗香浮動月黃昏 - 無名小站 
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拔毛症及其治療 September 28, 2012

  Trichotillomania(拔毛症)這個字乍看之下根本不會唸,這是一個希臘文,

是從三個字組合而來,Trich代表頭髮,tillo代表拉,mania代表疾病的衝動。

綜合這三個字,就可以知道這樣的狀態是衝動的拔頭髮,而且具有生病的意涵。

大部分的個案好發於兒童期及青少年時期,當然任何年齡都會發生。目前的流行

病學資料顯示,約3.5﹪是女性,1.5﹪是男性,成年人個案以女性居多,兒童

個案男女比例約相同。


  拔毛症所拔的毛,在任何區位都可能發生,舉凡看得見的頭髮、眉毛、睫毛、

鬍子,看不見的胸毛、腋毛都有可能。拔毛的方式大部分都一點一滴開始,就是

慢慢拔,不會一下就拔太多。拔毛的部分也可能會變動,有時從睫毛開始,接著

會變成頭頂或後腦杓。有一些兒童會拔別人的毛,或是拔寵物的毛。有拔毛症狀

的個案,也較常會出現其他傷害身體的行為,如咬指甲、摳皮膚等等。我遇到的

個案中,有的小孩就不只是拔毛髮而已,他的指甲也被咬到最底,看了都會覺得

痛的程度。

=>大部分都一點一滴開始,就是慢慢拔,不會一下就拔太多。
因為人的手力量是有限的,就像你折筷子一樣大部分也是一根根折,而不是一大把一大把折.
另外,一根根有一個好處是過程可以玩弄與觀察和專注於此事件上,所以病患剛開始為什麼會對於毛髮產生好奇原因也來自於此.
故,這就是為什麼我拔毛症專書裡面第一章要先做知識上的教育,
因為病患通常為小孩,他們沒有足夠能去去理解這些,要國中以上才能懂得專業知識.
只有讓父母親懂了,撫養與教育者才能用同理心去看待這疾病.
還有,一根根有一個特點是讓此莫名自然產生的行為慢慢變成習慣化,不用思考也可以自動產生行為.
而公視-心靈之約-我的三千煩惱絲(第27集拔毛症)裡面的男主角小康,為什麼連自己已經睡著了卻可以去執行拔毛行為,
其實他應該是在夢境裡去感受到拔毛環境或情境下而執行拔毛的行為.
就像一些夢遊症患者,可以在睡夢時期去做他平日常做的事情,
解離症多重人格可以開車翻越好幾州醒來卻完全不知道自己做過這些事情都是同樣道理.
而當此行為變成一種習慣後,就會因為拔毛過程看到自己心理期待的特定事務而變的愉悅或興奮.
在心理產生了一種自我強化作用,導致腦部跟沉癮方面的區域如果照腦磁波儀(MEG)就會明顯變的活潑亮眼.
這原理就像我們期待自己生日禮物一樣,當你看見自己喜歡的禮物時,自然就會很興奮很高興很愉悅.

但很多人會很疑惑,這樣拔不痛嗎?如果痛就會自己不拔了,但為什患者通常是拔到皮膚發炎甚至還會用手去摳皮膚受傷的部位呢?
這答案也很簡單,痛的觸覺(痛覺)在一個的水平閾限下面通常是感覺不到或者為最大的忍受程度也可解釋為是會自我警惕與避免這種傷害,
這是一種人類自我本能反應,如靠火太近時自己就會往他處去逃.
但如果此閾限是因為另外一個興奮感來取代時,這時的疼痛就不會去觸發自我防禦機制,
且會因為要達成心理想的目的而加重自己行為去傷害已受傷的部位.
這我在師範大學旁聽健康心理學時讀原文書老師有提到一個章節壓力跟疼痛之間的關係,
那時我才明白為什麼拔毛症患者會把疼痛轉化成嗎啡變的興奮劑一樣來麻醉自己的疼痛.
也就是腦內嗎啡會降低疼痛的感覺,甚至疼痛的感覺會被愉快的感覺所取代.
談到壓力的閥門如何在腦部運作,為什麼人類的自我防禦機制會喪失且產生一種自我傷害或毀滅的行為一樣.
最典型的案例,應該是有幻聽或幻覺所引發的摳手摳腳疾病的患者,他們也是類似遇到相同的情況才會對以受傷的部位一直猛攻擊.
而這種沉癮久了之後,病患就會覺得自己好像在吸毒一樣,難以自拔不能自己,病患會說這好像是一種心癮.
其實是一種腦部疾病(成癮性,或戒斷症狀是吸毒引起的腦部病變的表現)
生病很久的患者,就有可能會去尋求像戒賭或戒癮中心的幫忙,希望自己可以把這種不良沉癮習慣給戒掉.

大腦邊緣系統中,有一處被命名為伏隔核(Nucleus Accumbens)的極小型器官。
一般被認為和產生衝勁有密切關係,透過活動身體或是進行體力勞動,便可刺激伏隔核。
因此創造適當的興奮感,可以透過簡單動手的工作開始著手,例如收拾桌面或處理郵件等簡單的工作項目,來提昇腦中的興奮感。

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