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拔毛症(Trichotillomania)拔毛癖(hair pulling)食毛癖(Trichophagia)斷髮癖(Trichorrhexomania)圖書館Library
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1889年法國皮膚科François Henri Hallopeau 醫師提出疾病名稱,1838年法國精神病Jean Etienne Esquirol醫師提出衝動控制障礙,1987年被納入DSM III-R精神疾病診斷手冊。患者無法抵擋拔除毛髮衝動重複行為,造成明顯毛髮缺少嚴重者會有瘢痕且可能有併發腕隧道症與食毛癖。
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專業關係選擇嚮導或挑伕的角色,是決定於雙方的自由度.拔毛症替代習慣是把心理學或哲學當消除壓力與安眠曲。

From:9022
To:黃心理師
Date: Wed, 02 Sep 2015 13:38:39
Subject: 專業關係選擇嚮導或挑伕的角色,是決定於雙方的自由度.
               拔毛症替代習慣是把心理學或哲學當消除壓力與安眠曲。


黃心理師 你好:
很高興,我們第二次意外的見面,雖然你不認識我但我認識你且也受你寫的書所影響。
我提你寫的書心理治療室的詩篇」,裡面有「嚮導、挑夫」這兩個角色。
我說這兩者是指「指導學派、非指導學派」,你答:我的回答真是言簡意賅」。
 
8/31(一)與9/1(二)一大早去市寮,回去看以前醫師,去看他,原則上是去探望他。
醫師問我來做什麼?我答我來看你,醫師答:{那你最好去櫃檯掛號}我疑問,想請他寫推薦函需要掛門診嗎?
 我跟醫師已經好幾年沒見面也不知道醫師是否還記的我,既要要請醫師幫忙,見面談比較有禮貌,也才能確定醫師是否答應。
主角看起來是醫師,但其實是我沒說完,我來看你....外還有你門診外的病患......還要去爬山.....。
只是去醫院在門診外跟這些掛號陌生人閒聊,在那裡享受聽音樂與讀書的樂趣,想想當下環境與發生的事情跟心理學之間的關係。
聊天過程,身邊的人都很訝異,我既然不是來看門診拿藥,那怎麼會出現在這裡。
當下我才領悟,原來專業關係選擇嚮導或挑伕的角色,是決定於雙方的自由度,我當下不知道怎麼了就想起統計學的自由度這幾個字。
統計學上定義「自由度」是指以樣本的統計量來估計母體的參數時,樣本中獨立或能自由變化的數據的個數,稱為該統計量的自由度。
彼此雙方的互動模式只要雙方的自由度越高,能夠在互動關係裡自由進出,或者越變化出多元的替代方案,這樣越可能選擇挑夫角色。
這個自由度不是只侷限於疾病領域,包含人生旅程裡面所遇到種種人、事、物的抉擇,都是我談的自由度範疇之ㄧ。
就如同康德將範疇分成四大類12種,自由度也可以依照不同情境去分類,才會想到跟統計學有關的專業術語,把它當因素分析來看。
 
我當下在醫院的想法,我跟這一群來醫院掛號看病的有什麼不一樣?我曾經也跟他們一樣是來看病拿藥的人,但現在不一樣了。
我發現,病患受制於疾病裡面走不出來,但我走出來了,我當下去醫院主要是在享受自己的人生而不是有目的去醫院做事情的人。
這讓我想起「嚮導、挑夫」這兩個角色,為什麼會選擇「指導學派=嚮導」來互動呢
因為至少有一方在某一個情境裡面被困住了,所以越結構化互動方式越能夠在有限的環境裡顯現出它的成效出來。
等其中一方至少在某種程度自由了,就會慢慢朝向挑夫」的方向去發展與互動了。
某種程度就有點類似師徒制,不熟悉專業情況下師傅都用指導方式來教學徒。直到基礎都能上手後,學徒才能自己去變化應用。
當時去當病患(拔毛症),其實我只有拔毛壞習慣改不過來,這一點被侷限住了,其他我都很自由,才能在很短2-3週以內疾病就好了。
依照學理治療方法應該要用指導學派的認知行為治療或行為治療,但我跟當時心理師互動卻是把她擺旁邊變成挑夫角色了。
現在想起來,我之所以可以改變治療方案,主要原因是我原則上不完全受制於拔毛症疾病,雖然不能進出自如,但卻僅只有這點受限。
市寮醫師才對我說:原則上我不是「病患」,是一個「有臨床症狀」的正常人,因我在生病過程對自己施行自我療癒減少侷限性。
如果以我國中或高職生病前3-5年,可能我也得乖乖依照學理的治療方式,不能選擇非指導學派的互動模式。
 
其實我覺得包含專業人員的督導互動方法,也是相同此道理,越是坦承關係與自我覺察能力越高的彼此雙方,越是採用非指導學派。
督導或治療師的治療師兩個都是有專業能力的人,只是受督者不管是在心態或專業上的自由度沒有督導那麼高。
選擇哲學與科學兩大類別理論學派,是反映著兩個人互動彼此之間關係與能力。越朝向哲學,表示越自由越有能力處理自己的侷限性。
當兩個人成為專業關係時,在陪伴的過程裡讓自己在自由意志底下去做「覺轉決」的歷程與行動的付出。
真的不像科學類別理論學派,用制式化一步一腳印的方式來引導或指導方式去做「物轉悟」的歷程與行動的付出。
這也難怪,越偏向哲學領域的諮商或治療越不重視技術,而是重視彼此的關係與如何達到雙方洽談的核心議題。
第一年在師範旁聽時,有聽林老師演講在談何謂諮商及諮商效果,我覺得這可以在爬山模式」再增加進去。
會讓完全不知道心理治療或諮商的外行人,更清楚諮商或治療的功效,以及讓他自由去選擇是否建立起這專業關係。
 
跟我談的郭心理師,他希望我跟他一起共舞,但我告訴他,我很難跟其他心理師ㄧ起共舞,一般都是放在旁邊當挑夫」角色。
其主要原因也是因為自己的個性敢冒險愛好自由,故我才想到統計學的「自由度」跟「嚮導、挑夫」這兩個角色之間的關係。
領悟力高的人,就如市療醫師對我說的一句話:一點即通」,因此在門診互動都是以哲學方式在溝通,非指導學派。
郭心理師聽完我講自己的故事,他告訴我:拔毛症是一種替代性行為,或許拔毛症狀消失了,但有可能會有其他方法來替代。
挑夫的諮商效果,通常都是在事後當事者去做自覺與自醒,才會產生質或量的改變,而且很容易觸類旁通、舉一反三。
這跟嚮導的諮商效果很不一樣,指導學派諮商效果是指在此範圍內當事者會有感覺也會有變化,出了此範圍就很難觸類旁通、舉一反三了。
所以,我想了郭心理師對我說了這句話,想想自己從94年開始有沒有其他心理或行為是用來代替拔毛症的。
本來是覺得沒有,後來我想到了,有,就是從94年開始讀心理學專業後包含跳到哲學領域養成了一個很難擺脫的習慣。
就是常把心理學領域事務用來當調適工作情境當消除壓力方法,當時喜歡到醫師的討論區去回覆網友留言,大概3年左右。
在寫作過程裡,會讓自己轉移在資訊工作的壓力,同時也會在回覆留言裡去沉澱與轉化自己的思維邏輯來改變自己的思想與行為。
這跟金老師提倡你我他心理位移」不一樣,比較像是完型學派或心理學實驗的思維外化實驗」用來釐清與轉化及提升自己能力。
可能因為95年當時要做兩份工作,沒時間讀空大心理學課本,因此常在睡覺前或睡覺時放課程來聽。
久了,真的到現在都很習慣自己壓力大時,生活沒有目標時,會把心理學或哲學領域的專業課程當安眠曲一般放來聽。
在聽課的過程裡,就會遺忘掉自己的煩惱暫時解除壓力,當專心聽課程時,人的思想就變成半真空或真空狀態了(跟之前拔毛症拔頭髮當下是同樣的心態)。而且在聽到自己感興趣的內容或者自己忽然想通的事情,就會非常有成就感,在學習旅程感覺到非常的愉快。
這就是我到現在為什麼會喜歡心理學的主因,這跟移情到醫師身上是因為他才喜歡心理學領域又是截然另一個發展空間了。
我有時候也會覺得奇怪,精神科醫師喜歡是精神病理專業,跟心理學專業是不相同的,只是好奇自己為什麼會喜歡心理學的原因。
我想,應該不全然是因為對湯醫師的移情,或許移情僅是開始前1-2年,他算是帶領我進入精神醫療與心理學領域的前輩。
我會持續將近十年都喜歡此心理學或哲學領域,應該也是我在此領域裡面收獲很多影響我的人生旅程,才會喜歡心理學。
這件事我自己知道,也是影響我不想要那麼早成為專業人員因素之ㄧ,如果愛好心理學是讓它成為消除壓力方法。
那當我變成專業人員後,這方法反而變成了壓力來源,我就會很疑惑自己是否能像從前一樣愛上心理學專業了。
也就是擔心這一點,所以我一直沒有很強動能想轉成專業人員,因為怕影響自己對於專業領域的喜好。

 
這諮商關係是學院付錢,可談次數太短,所以我單方跟郭心理師說,我們就結束在這兩次的諮商關係吧!!
多一次或停在第2次甚至完全不去談第二次,對我的職涯發展影響性不高,因此不想再利用學院去付我個人諮商的費用。
雖然我們第二次是在玩冒險的諮商關係遊戲,但我覺得下次要在沒有足夠良好諮商關係下去冒險,必須要有足夠的對談次數去處理較恰當。
 
 
請麻煩,幫我跟郭心理師,說聲謝謝,這短暫2次的諮商緣分。
我想,我應該要往自己下一個人生旅程走,去考研究所了,可能我覺得自己的能力已經到了某種程度,該真正踏入此專業助人工作者。
在學校一定會有諮商實習,要去找自己的督導或體驗諮商或治療經驗時,那時候再來思考自己的治療師吧!!
我很清楚,我確定自己會找的督導一定是屬於偏哲學領域的人,或許那時候能當我個人督導的人也不多了。
到那時候,我想我還會再把你寫的書「心理治療室的詩篇」談到「嚮導、挑夫」這兩個角色重新再思索一次
很謝謝你出了這本淺顯易懂的書,讓我這一個外行人受惠,如果有緣,我們還會有機會再見面的。
 
PS:附件是一些跟你或單位有關或跟此信件有相關的內容!!
 
 
          雪梅上
 
 
 
 
 

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